「筋膜」如何被媒體創造出來？

你知道「筋膜」是什麼嗎？

近幾年，「筋膜」（fascia）在健康傳播中的樣貌，不斷改變；於此同時，這樣的改變也讓筋膜逐漸瀰散在社會生活。筋膜，因此成為一面清澈的透鏡，讓我們能看見傳播與健康的關係。

如何理解「筋膜熱潮」？

醫學中，有一般常見之足底筋膜炎、肌筋膜疼痛等病名，藉由筋膜來提供診斷；在健康產業，瑜珈、健身、跑步等也用筋膜來解釋該項運動對於身體的益處，強調透過活化筋膜來提升運動表現，或是說明筋膜在身心靈整合上的重要性。甚至筋膜也成為諸多不同產品，例如筋膜槍、筋膜刀、筋膜球、筋膜滑罐、筋膜滾筒等等，似乎按摩槍、傳統拔罐、滾筒只要加上筋膜二字，就可以帶來銷量保證。

筋膜的解剖學定義，其實也直到 2014 年的筋膜研究大會中，得到筋膜研究社群相對多數的共識：「筋膜，是鞘、薄膜，或是任何其他在皮膚底下形成之可分離的結締組織聚合物，用於附著、包裹和分離肌肉與其他內部器官。」雖然這個定義，還是讓部份學者感到相當失望，認為這樣的界定，忽略了筋膜在身體感知以及身體塑形方面的重要功能，而僅僅是將筋膜視為連結用的結締組織（connective tissue）。

在台灣，從 1950 年代開始，最早一篇關於筋膜的報導，來自標題名為「惡少行兇 殺傷泳客」的報導。一名四海幫不良少年在永和秀朗沙灘行兇，砍傷遊客。該名遊客「筋膜被切開，流血甚多」。在這個時期，筋膜在報導中，常常以被動狀態呈現，在那個時期，被看見、被發現、被切開。

然而，這樣的趨勢，卻因為筋膜與健康的關係緊密，而產生了改變。在下圖一中我們可以看見，筋膜報導的整體趨勢。在二十世紀末，筋膜報導突然大量增加。於此同時，在這個時期，筋膜報導大多是醫療用語，例如前述的足底筋膜炎、慢性筋膜疼痛、筋膜切開術等等。然而，我也整理了筋膜加上運動這組關鍵詞，可以發現筋膜的使用，開始從醫療領域，擴張到健康領域。1996 到 2000間，筋膜與運動這組關鍵字，只佔筋膜報導 32%，而近十年，該組關鍵字已經超過六成。

這樣的現象，說明筋膜已經不再只作為疾病與醫學的詞彙，用來描述身體的消極變化，而開始接合上既有的健康實作，被構框（framing）成一種獲取更高健康的積極手段。

筋膜報導如何影響我們對人體結構的觀點？

近年來，大量的筋膜研究或是筋膜健康實作書籍，例如《解剖列車》、《筋膜運動學》、《肌筋膜健身全書》、《人體筋膜系統機能解剖學圖譜》、《筋膜解析書》、《筋膜解密》等等，都陸續翻譯成中文。而這些作者，也都是當代筋膜研究重要先驅。從這些健康傳播作品中，我們可以看見筋膜有截然不同與以往的身體想像。

長久以來，醫學界為了要方便討論及研究，以「槓桿模式」來想像人體的動作模式，但這其實和真實的人體是有落差的。

最早追溯到十七世紀，生物力學之父 Alfonso Borelli 將複雜的人體系統拆解為「槓桿系統」，接觸面為支點、骨骼為力臂、而肌肉施力方向則提供了力矩。藉此，人體動作被分解與化約成槓桿、力學向量與幾何角度。這種「分離肌肉」模型，是手術刀下的產物，因為只有在手術刀下，人體組織才可以這麼「乾淨俐落」。

但其實，解剖學家用手術刀切掉的，不只是筋膜，也切掉對於人體的整體性想像。筋膜研究大師，Thomas Myers 說道：「一塊清晰的肌肉僅是我們常規解剖方法之下的手工藝品。」為了看見解剖學家眼中乾淨俐落、清晰成塊的個別肌肉，解剖學家切除了白色組織（筋膜）與黃色組織（脂肪），而讓底下鮮紅的肌肉組織得以現形。

然而，就筋膜研究的觀點而言，即便手術刀可以切割出單一成塊的肌肉，並不代表身體是如此構成的，更不代表人體是這樣運作的。

筋膜研究者對於人體的想像，則是普遍使用「張拉整體」（tensegrity）。張拉整體，指的是一個連續張力網絡，即便各壓縮支柱彼此皆不碰觸，卻能在張力元件的作用下維持張力、保持結構。

可以想像，骨骼是壓縮支柱，而肌肉、韌帶、肌腱等肌筋膜則是張力元件。筋膜之所以可以提供這樣的張力結構，因為筋膜具有黏彈性（viscoelasticity），，黏滯性（viscous）和彈性（elastic），能夠在壓力下緩慢形變。這樣「張拉整體」的想像，使身體之間互相連接，相關關聯，形成整體性的張力網絡。

因此，身體左下肢的過於緊繃，甚至可能會與最遠端的右側上肢相關。在這樣的連續性身體模式之中，或近或遠的身體部位產生了聯繫，各個肌肉、骨骼、關節等組織，絕非各自獨立，而是藉由筋膜組織連接在一起。

媒體內容創造新的健康觀念

即使，筋膜的定義以及筋膜相關的治療效果，尚未獲得醫學社群的高度共識，筋膜已經先成為健康實作與健康產業中成為新寵兒。

以台灣而言，相關作品的譯介，一方面反應了這股筋膜熱潮，另一方面也推廣了與筋膜相關的健康實作。其中的關鍵，來自於筋膜這樣一個連接身體各個部分的結締組織，也具有高度的延展性，能夠提供一個更有整體性的解釋框架，而迎合了現在時興的整全性（holistic）健康實作。然而，究竟筋膜是否真能帶來不同的治癒效果，又或者只是每個時代都會周而復始出現的新瓶舊酒，還有待時間的考驗。